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江西省南昌市西湖區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2014）西民初字第2044號(hào)

原告：趙某某。

委托代理人：唐樂(lè)、周靜如，江西朗秋律師事務(wù)所律師。

被告：劉某。

被告：中國(guó)某保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)股份有限公司江西分公司，住所地：南昌市沿江北大道xx城x座寫(xiě)字樓xx層。

負(fù)責(zé)人：程某，該公司總經(jīng)理。

委托代理人：徐某某，該公司職員。

原告趙某某訴被告劉某、中國(guó)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某保險(xiǎn)江西公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某及其委托代理人唐樂(lè)、被告劉某、被告某保險(xiǎn)江西公司委托代理人徐某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告趙某某訴稱(chēng)：2014年5月13日，被告劉某駕駛贛A×××××小車(chē)在子安路由北向南行駛過(guò)程中，由于駕駛不當(dāng)將原告撞倒在地，導(dǎo)致原告受重傷，經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定，被告劉某對(duì)此次事故負(fù)全責(zé)。原告因此次事故受傷住院58天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)60811.5元。原告出院后經(jīng)司法鑒定確定需休息150日，護(hù)理60日，后續(xù)治療費(fèi)為2000元整。事故發(fā)生后，原告多次找被告協(xié)商賠償，但被告劉某拒絕賠償，至今未支付任何賠償款。另被告保險(xiǎn)公司作為肇事車(chē)輛的承保公司，對(duì)第三者造成損失應(yīng)在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，在與被告多次協(xié)商無(wú)果后，原告特訴諸法院，要求：一、判令被告劉某賠償原告醫(yī)療費(fèi)60811.5元（包括被告劉某墊付了2000元）、護(hù)理費(fèi)7260元、誤工費(fèi)18150元、后續(xù)治療費(fèi)2000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、交通費(fèi)450元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2900元，鑒定費(fèi)1550元，合計(jì)為93321.5元；二、判令被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠償責(zé)任；三、判令本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原告提交了如下證據(jù)：

證據(jù)一、原告身份證復(fù)印件，證明原告的訴訟主體適格。

證據(jù)二、被告劉某戶(hù)籍信息及駕駛證、行駛證復(fù)印件，證明被告劉某的主體適格，且具備駕駛資格。

證據(jù)三、南昌市公安交通管理局直屬二大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，證明被告劉某對(duì)本次事故負(fù)全責(zé)。

證據(jù)四、贛A×××××號(hào)小車(chē)投保的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)保單，證明肇事車(chē)輛即贛A×××××號(hào)小車(chē)已在被告中國(guó)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，被告保險(xiǎn)公司依法負(fù)有在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償?shù)牧x務(wù)。

證據(jù)五、原告的出院小結(jié)、診斷證明及住院治療的醫(yī)藥費(fèi)清單、發(fā)票，證明原告因本次事故造成頭部深受重傷，住院治療58日，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)60811.5元，出院后需要全休3個(gè)月。

證據(jù)六、原告工作單位出具的誤工證明一份及工資財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證15份、勞動(dòng)合同1份，證明原告是江西省某建筑工程有限公司聘用員工，合同期限為2013年3月1日至2015年2月28日止，原告因本次交通事故受傷導(dǎo)致至今無(wú)法正常上班，誤工期超過(guò)5個(gè)月，自事故發(fā)生后公司未發(fā)工資，原告的月工資為人民幣3300元。

證據(jù)七、原告?zhèn)樗痉ㄨb定報(bào)告及鑒定費(fèi)發(fā)票，證明原告的后續(xù)治療費(fèi)為2000元，自受傷之日起休息期為150日，護(hù)理期為60日，營(yíng)養(yǎng)期為60日，鑒定費(fèi)為1550元。

證據(jù)八、法院委托的司法鑒定報(bào)告及說(shuō)明一份，證明原告的用藥均為醫(yī)保用藥，且用藥與本次交通事故有關(guān)。

被告劉某辯稱(chēng)：事故事實(shí)認(rèn)定屬實(shí)，在原告住院期間，我墊付了原告醫(yī)療費(fèi)3967.51元，要求本案中一并處理。

被告劉某提交了如下證據(jù)：

證據(jù)一、搶救費(fèi)發(fā)票、門(mén)診費(fèi)發(fā)票、住院押金，證明被告劉某墊付原告費(fèi)用3767.51元。

被告某保險(xiǎn)江西公司辯稱(chēng)：本案保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了非醫(yī)保用藥鑒定，應(yīng)扣除12943.8438元及無(wú)費(fèi)用清單部分867.5元。原告的訴請(qǐng)部分過(guò)高。

被告某保險(xiǎn)江西公司未提交證據(jù)。

經(jīng)審理查明：2014年5月13日xx時(shí)，被告劉某駕駛其所有的贛A×××××小車(chē)在本市子安路xxxx附近由北向南行駛過(guò)程中，由于駕駛不當(dāng)將行人原告撞倒在地，造成原告受傷的交通事故。當(dāng)日，原告被送往中國(guó)人民解放軍九四醫(yī)院門(mén)診治療，同年5月15日住院治療，7月12日出院，共住院58天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)61111.7元（其中被告劉某墊付急救費(fèi)300元、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)867.5元、住院醫(yī)療費(fèi)2500元，共計(jì)3667.5元）。出院醫(yī)囑為：全休3個(gè)月、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。南昌市公安局交通管理局直屬二大隊(duì)對(duì)本起交通事故作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定被告劉某負(fù)本次事故全部責(zé)任，原告不負(fù)本次事故責(zé)任。2014年8月26日，原告經(jīng)江西中晟司法鑒定中心鑒定，鑒定意見(jiàn)為：1、原告損傷不構(gòu)成傷殘等級(jí)；2、自受傷之日起，休息期為150日、營(yíng)養(yǎng)期為60日、護(hù)理期為60日；3、后續(xù)治療費(fèi)2000元。原告花費(fèi)鑒定費(fèi)1550元。后由于雙方因賠償金額未能達(dá)成協(xié)議，故原告訴諸本院。審理中，本院根據(jù)被告某保險(xiǎn)江西公司申請(qǐng)委托江西銘志司法鑒定中心對(duì)原告醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）進(jìn)行司法鑒定，江西銘志司法鑒定中心作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：1、根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策，被鑒定人趙某某的醫(yī)療費(fèi)審核情況為醫(yī)保支付47000.3562元、個(gè)人支付12943.8438元；另有2014年5月13日門(mén)急診費(fèi)用867.5元無(wú)費(fèi)用清單，無(wú)法審核；2、被鑒定人趙某某的醫(yī)療費(fèi)用與外傷有關(guān)；3、費(fèi)用清單顯示，被鑒定人趙某某治療用藥均為甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品，均屬醫(yī)保范圍內(nèi)用藥，未見(jiàn)超出醫(yī)保范圍的用藥。

另查：贛A×××××小車(chē)在被告某保險(xiǎn)江西公司投保了第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)，其中第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)金額為500000元，且購(gòu)買(mǎi)了不計(jì)免賠率。第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)期限均自2013年6月1日零時(shí)起至2014年5月31日二十四時(shí)止。原告趙某某在江西省某建筑工程有限公司擔(dān)任會(huì)計(jì)工作，事故發(fā)生前一年的月平均工資為3277元。

上述事實(shí)，由原、被告提交的上述證據(jù)及庭審筆錄等證據(jù)在卷證實(shí)。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。被告劉某違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》有關(guān)規(guī)定，是造成本次事故的原因，故被告劉某對(duì)該次事故所造成的原告損失應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。鑒于肇事車(chē)輛贛A×××××小車(chē)在被告某保險(xiǎn)江西公司投保了第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)，依法由被告某保險(xiǎn)江西公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠付原告損失。被告劉某與被告某保險(xiǎn)江西公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)合同中約定的“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)”無(wú)明確具體的含義，且經(jīng)司法鑒定原告醫(yī)療用藥均屬醫(yī)保范圍內(nèi)用藥，未見(jiàn)超出醫(yī)保范圍的用藥，故被告某保險(xiǎn)江西公司要求扣除醫(yī)療費(fèi)12943.8438元及無(wú)費(fèi)用清單部分867.5元，無(wú)法律依據(jù)，不予支持。原告雖已滿(mǎn)退休年齡，但原告已提供了其與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同、用人單位財(cái)務(wù)記賬憑證、發(fā)放工資明細(xì)表及誤工證明，足以認(rèn)定原告工資收入狀況及因本案事故造成原告收入減少的事實(shí)。根據(jù)原告治療情況及醫(yī)囑意見(jiàn)，可認(rèn)定原告誤工時(shí)間為5個(gè)月。為減少訴累，被告劉某墊付的費(fèi)用在本案中一并處理。通過(guò)對(duì)原、被告舉證的分析、認(rèn)定，本院對(duì)原告下列損失予以認(rèn)定：醫(yī)療費(fèi)61111.7元、誤工費(fèi)16385元（3277元／月×5個(gè)月）、護(hù)理費(fèi)3852元（64.2元／天×60天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元（20元／天×60天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2900元（50元／天×58天）、鑒定費(fèi)1550元、交通費(fèi)450元、后續(xù)治療費(fèi)2000元，共計(jì)89448.7元。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告趙某某損失87726.2元（醫(yī)療費(fèi)57444.2元、誤工費(fèi)16385元、護(hù)理費(fèi)3852元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2900元、交通費(fèi)450元、后續(xù)治療費(fèi)2000元、被告劉某承擔(dān)的案件受理費(fèi)及鑒定費(fèi)3495元）。

二、被告中國(guó)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付被告劉某墊付醫(yī)療費(fèi)172.5元。

三、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案由原告預(yù)交的案件受理費(fèi)2130元，鑒定費(fèi)1550元，共計(jì)3680元，由原告趙某某承擔(dān)185元，由被告劉某承擔(dān)3495元（已支付）。

如不服本判決，可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省南昌市中級(jí)人民法院，且應(yīng)在遞交上訴狀后七日內(nèi)，到南昌市中級(jí)人民法院繳納上訴費(fèi)，或辦理減、免、緩交手續(xù)，逾期不交或未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，南昌市中級(jí)人民法院按自動(dòng)撤回上訴處理。

本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人應(yīng)自覺(jué)履行判決書(shū)確定的全部義務(wù)，一方不履行的，權(quán)利人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行的期限為2年，該期限從法律文書(shū)規(guī)定的履行期間的最后一日后起計(jì)算。

審　判　長(zhǎng)　　鄧文輝

人民陪審員　　吳小文

人民陪審員　　李萍萍

二〇一五年四月十日

書(shū)　記　員　　吳　琪

速　錄　員　　張　圓

機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛