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山東省濟(jì)陽(yáng)縣人民法院

民事判決書(shū)

（2014）濟(jì)陽(yáng)商初字第398號(hào)

原告張某某，男，漢族，19**年**月**日出生，農(nóng)民，住濟(jì)陽(yáng)縣。

原告孟某某，女，漢族，19**年*月**日出生，農(nóng)民，住址同上。

兩原告共同委托代理人張明彥，山東舜翔律師事務(wù)所律師。

被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司，住濟(jì)南市。

代表人胡某，總經(jīng)理。

委托代理人姜斌，山東金誠(chéng)諾律師事務(wù)所律師。

原告張某某、孟某某與被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年7月18日立案受理后，依法由審判員劉振江獨(dú)任審判并公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某及原告張某某、孟某某的委托代理人張明彥與被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司的委托代理人姜斌到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱(chēng)：2013年10月25日13時(shí)30分許，兩原告之女張某敏騎電動(dòng)三輪車(chē)沿張家村路由南向北行駛至省道249線轉(zhuǎn)彎處時(shí)，被李某祥駕駛的山東GQ36**號(hào)貨車(chē)撞翻，造成兩原告之女張某敏當(dāng)場(chǎng)死亡。由于張某敏生前在學(xué)校里參加了人身意外傷害保險(xiǎn)，事故發(fā)生后，作為被保險(xiǎn)人張某敏的法定代理人的原告，找到被告要求理賠，但是被告拒絕理賠。為此，請(qǐng)求判令被告給付保險(xiǎn)金50000元。

被告辯稱(chēng)：原告的訴訟請(qǐng)求不符合原被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同，屬于保險(xiǎn)合同中的免賠條款，我方無(wú)法賠償。

經(jīng)審理查明：原告張某某系張某敏之父，原告孟某某系張某敏之母。2013年9月，兩原告通過(guò)張某敏就讀的濟(jì)陽(yáng)縣某某小學(xué)為張某敏投保了“學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)人為被告，被保險(xiǎn)人張某敏，保險(xiǎn)期間自2013年9月1日0時(shí)起至2014年8月31日24時(shí)止，意外身故保險(xiǎn)金額為50000元。2013年10月25日13時(shí)30分許，張某敏駕駛電動(dòng)三輪車(chē)搭載張某慶沿張家村路由南向北行駛至事故地點(diǎn)左轉(zhuǎn)彎時(shí)，與李某祥駕駛的沿省道249線由西向東的山東GQ36**號(hào)低速貨車(chē)發(fā)生道路交通事故，造成張某敏當(dāng)場(chǎng)死亡，雙方車(chē)輛損壞。經(jīng)濟(jì)陽(yáng)縣交警大隊(duì)認(rèn)定，張某敏、李某祥承擔(dān)事故的同等責(zé)任，張某慶無(wú)責(zé)任。

被告提交的學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）第2.2責(zé)任免除之2.2.2期間除外第（4）項(xiàng)規(guī)定：“被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證（釋義見(jiàn)6.8）駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間”，被告主張根據(jù)該條拒賠。被告明確表示不能提交證明該條款系保監(jiān)會(huì)備案條款。

原告不認(rèn)可被告提交的學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版），認(rèn)為被告沒(méi)有盡到提示及說(shuō)明義務(wù)。

被告提交“學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)投?；貓?zhí)（學(xué)生家長(zhǎng)填寫(xiě)）（代投保單）”一份，用以證明被告已經(jīng)盡到了提示及明確說(shuō)明義務(wù)。原告對(duì)該投保回執(zhí)上“張某某”簽字的真實(shí)性不予認(rèn)可。被告明確表示對(duì)該投?；貓?zhí)上“張某某”簽字的真實(shí)性不申請(qǐng)司法鑒定。

本院所確認(rèn)的上述事實(shí)，有原被告提交的戶(hù)口簿、身份證、出生醫(yī)學(xué)證明、結(jié)婚證、交通事故認(rèn)定書(shū)、承保確認(rèn)書(shū)、投保名單、保費(fèi)發(fā)票、學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）、學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)投保回執(zhí)以及開(kāi)庭筆錄等在案為憑，經(jīng)庭審質(zhì)證并經(jīng)本院審查，可以采信。

本院認(rèn)為：原告張某某、孟某某與被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立有效，依法受法律保護(hù)。兩原告為女兒張某敏投保學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)，意外身故保險(xiǎn)金額為50000元，被保險(xiǎn)人張某敏于2013年10月25日因交通事故意外身故時(shí)，處于保險(xiǎn)期間，被告應(yīng)當(dāng)予以理賠?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力”?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款規(guī)定：“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”；第十三條第一款規(guī)定：“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任”。根據(jù)上述法律規(guī)定，因被告并未提交證據(jù)證明其向投保人履行了法律規(guī)定的提示或者明確說(shuō)明義務(wù)，因此，本院認(rèn)定原被告保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款不產(chǎn)生效力，被告辯稱(chēng)被保險(xiǎn)人張某敏無(wú)證駕駛電動(dòng)三輪車(chē)，符合保險(xiǎn)條款責(zé)任免除第2.2期間除外第四條的約定，因此拒賠的理由不能成立，本院不予采信。原告的訴訟請(qǐng)求，事實(shí)清楚，合法有據(jù)，本院予以支持。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返诰艞l第一款、第十三條第一款，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告張某某、孟某某保險(xiǎn)金50000元。

如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)減半收取525元，由被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南市分公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省濟(jì)南市中級(jí)人民法院。

審　判　員　劉振江

二〇一四年十月八日

書(shū)　記　員　張　燕

人身保險(xiǎn)合同糾紛